平成8年4月1日の健康保険法の改正で、地域の医院・診療所と病床数 200床以上の病院との役割分担と連携を進めるため、200床以上の病院での初診に対して、他の医療機関の医師の紹介状がない場合には、 初診の特定療養費として新たな患者の自己負担を定めました。
これは、「地域の医院・診療所」と「200床以上の病院」との機能分担を進め、「初期の診療は医院・診療所で、高度・専門医療は病院で行う」ことを目的として、定められたものです。
この改正により当院では、初診の特定療養費として2,000円（消費税込）を、お支払いいただいています。
特定療養費とは？
健療保険の自己負担分とは別に、室料差額のように自費として、お支払いいただくことが健康保険法で認められている項目のことです。200床以上の基幹病院で、医師の紹介状を持たずに初診で受診される場合にも、お支払いいただくことが認められています。
他医療機関の医師の紹介状がないと初診の診察をしてもらえない？
紹介状がなくても診察は受けられますが、その場合は初診の特定療養費として、初診料と別に2，000円（消費税込み）を、お支払いいただくことになります。
初診の人は、必ず特定療養費を請求される？
紹介状を持参された方や、緊急のためやむを得ず救急車で搬送された方、時間外（20時以降）に受診された方などは対象とはなりません。
健康保険法では、以下のような場合を初診と定めています。
- 当院を初めて受診される方
- 以前に当院を受診したことがあっても、すでにその病気が治癒している場合
※最終来院日より1カ月以上、ご来院のなかった場合、前回受診病名によっては、初診の扱いになる場合があります。
