ちがとく茅ヶ崎徳洲会総合病院

当院消化器内科は、慢性・急性の消化器疾患の診断・治療に加えて、徳洲会の24時間365日オープンの理念を基本に消化管出血や急性胆管炎といった内視鏡やインターベンション治療を要する緊急治療に24時間対応しています。特に内視鏡的止血術は年間200件以上と湘南地域の救急医療の一旦を担っています。総胆管結石や閉塞性黄疸による急性胆管炎の症例も多く、緊急ERCPにも対応しております。

内視鏡室においては通常の検査だけではなく、最新鋭の拡大内視鏡・NBI（narrow-band imaging）・超音波内視鏡なども導入しており、最新の検査・診断を日常診療に取り入れ消化器癌の早期発見・治療に努めています。上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）では、静脈麻酔を、下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）では、静脈麻酔および水浸法（空気の代わりに水を入れてスコープを進めていきます）を用いて苦痛の無い検査を目指しています。また、早期消化器癌（食道・胃・大腸）に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も積極的に行っており、良好な成績を上げております。

肝炎診療も行っており、インターフェロン治療を導入し積極的に肝炎治療を行っております。また、肝細胞癌に対する治療（TAE等）も行っています。

消化管出血、消化器早期癌、消化器進行癌、消化管ポリープ、悪性腫瘍狭窄、胆管炎、総胆管結石、閉塞性黄疸、胆嚢炎、急性・慢性膵炎、B・C型肝炎、急性肝炎、食道静脈瘤、炎症性腸疾患など

原田　英明 内視鏡センター長

阿部　敏幸 医員

勝山　泰志　医員

滝沢　聡　医員

冨嶋　享　医員

増田　作栄　医員

末廣　聡士　医員

消化器癌の早期発見のため当院では、拡大内視鏡・NBI（narrow-band imaging）・超音波内視鏡を導入しております（全ての通常検査でNBIを使用しております）。また、早期癌発見率を高めるため積極的に色素（インジゴカルミン・ルゴール）散布を行っており、早期癌発見率を高めています。

通常検査時にも静脈麻酔（料金負担はありません）を使うことで痛くない内視鏡検査を行うように努めています。

当院では、大腸水浸法を行っております。大腸水浸法とは、無痛大腸内視鏡で高名な後藤利夫医師が開発した送水ポンプを用いて大腸スコープの挿入時に空気の代わりに水を入れて検査をします。水を用いることで空気によるお腹の圧迫感が減り、またスコープの通りも良くなりより楽に検査を行うことができます。

早期消化器癌に対するESD
（Endoscopic Submucosal Dissection、内視鏡的粘膜下層剥離術）

EMR（Endoscopic Mucosal Resection、内視鏡的粘膜切除術）では切除できなかった、広範囲な病変の早期食道癌・早期胃癌・早期大腸癌も近年ESDにより一括切除が可能となり遺残・再発のリスクがほとんどない治療が可能となっています。出血・穿孔等といった偶発症の問題もありますが、ヒアルロン酸ナトリウム局注・CO2送気・凝固止血鉗子などを導入しより安全で確実な治療を目指しています。

早期食道癌に対するESD

早期食道癌に対するESD

	H21年度	H22年度
上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）	4246	5739
下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）	1941	2463
うちポリペクトミー・EMR	487	601
ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）	220	441
胆道鏡		9
ESD	42	82
内視鏡的止血術	167	243
EUS		134

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当院消化器内科では後期研修医を募集しています。当科での後期研修は、消化器疾患一般を診療することができ通常の内視鏡検査から特殊治療内視鏡を行うことができる有能な内視鏡医および消化器内科医を育てることを目的としています。

当院は湘南地域の中核病院として機能しており、救急医療に重点を置いています。特に内視鏡的止血術は年間約150～200件・緊急ERCPも多く、湘南地域の救急医療の一旦を担っており緊急の内視鏡検査・治療の症例は豊富です。また、最新鋭の拡大内視鏡・超音波内視鏡・NBIなども導入しており、最新の検査・診断や下部消化管内視鏡検査では水浸法を用いた検査を学べます。早期消化器癌（食道・胃・大腸）に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も行っており、努力次第では高度な手技習得も可能です。内視鏡練習用phantomもあり、常時トレーニングもできます。内視鏡の症例数は豊富で、積極的に内視鏡検査・治療ができる環境であり、スタッフも若く活気に満ちています。ESD治療で有名な岸和田徳洲会病院とも連携をとっておりESD研修や国内留学も可能です。

緊急疾患が多く忙しい環境下ですが、春は花見・夏はバーベキュー・冬はスキー旅行・ゴルフコンペなども企画しています。当院への見学および実習生歓迎します。

後期研修週間予定（例）

	月	火	水	木	金	土
8:15～		IN-OUT		IN-OUT		IN-OUT
8:30～	IN-OUT	Film カンファ	IN-OUT	Film カンファ	IN-OUT	Film・症例 カンファ
午前	検査	消化器外来	検査	初診外来	検査	検査
午後	検査	検査	内視鏡 レク	検査	検査

IN-OUT：入退院患者カンファ

資格	卒後臨床研修を終了した医師
研修期間	2年
募集人員	2～3名
採用方法	面接
採用時期	随時
見学・実習お問い合わせ	実習希望者はこちらからメールをお送り下さい